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Formulario de Informe de Intimidación
Use este formulario CONFIDENCIAL para reportar comportamientos de intimidación o acoso. Le responderemos dentro de las 24 horas utilizando la dirección de correo electrónico que nos proporcione.
1. Primer Nombre(Optional)
2. Apellido (Optional)
3. Correo Electronico
4. Nombre de la víctima (persona que está siendo intimidada)
5. Nombre del perpetrador (persona que está intimidando)
6. Dónde / cuándo están ocurriendo los comportamientos de intimidación?
Durante el recreo
De camino a la escuela
Durante el almuerzo
En el salón de clases
En el camino a casa desde la escuela
Tardes / fines de semana fuera de la escuela
Otro (especificar en la pregunta 9
Seleccione al menos 1
7. Qué tipo de comportamientos de intimidación / acoso están sucediendo?
Verbal (insultos / burlas)
Físico (empujar, golpear, patear)
Indirecta (difundiendo rumores)
Ciberespacio (Facebook o Twitter)
Teléfono celular (mensajes de texto o imágenes)
Otro (especificar en la pregunta 9)
Seleccione al menos 1
8. Le has contado a alguien sobre estos comportamientos de intimidación
Un adulto en casa
Un adulto en la escuela
Un amigo
No le he dicho a nadie
Otro (especificar en la pregunta 9)
Seleccione al menos 1
9. Qué otra información o detalles desea que sepamos?
Enviar
Gracias por enviarnos!
